Споротрихоз - фото, симптоми, лікування
Споротрихоз - це хронічне захворювання з групи глибоких мікозів. Хвороба поширена повсюдно, але більш характерна для тропічного клімату.
Викликає споротрихоз нитчастий гриб Sporotrix schenkii, що вважає за краще селитися в корі дерев, моху сфагнум, грунті, рослинних рештках. Ризикують заразитися грибком споротріксом квітникарі, садівники, працівники лісового господарства.
Як відбувається зараження споротрихозі
Зараження споротрихозі можливо при пораненні тваринам, що є носієм гриба. В Уругваї до 80% випадків зараження споротрихозу викликано подряпинами броненосців. Джерелом грибка служать кішки, коні та інші домашні і сільськогосподарські тварини.
Інкубаційний період хвороби становить від 1 до 12 тижнів, перші симптоми мікозу можуть з'явитися через 2-3 тижні після інфікування, в поодиноких випадках - через 3 дні.
Споротрихоз практично не дозволяється самостійно, такі випадки спостерігалися, але рідко.
Без лікування процес набуває хронічного характеру. При поширенні споротрихозу на внутрішні органи, перехід захворювання в генералізовану стадію, грибок насилу піддається лікуванню.
Відзначаються рецидиви микоза, визванногоSporotrixschenkii, і після повного курсу лікування.
Види і симптоми споротрихозу
При проникненні грибка через шкіру і слизові розвивається шкірний і підшкірний споротрихоз. симптоми хвороби спостерігаються частіше в області кисті, передпліччя у дорослих, а у дітей на обличчі.
У місці зараження грибом з часом формується споротріхозний шанкр - глибока виразка, оточена запаленої червоною шкірою.
При споротрихозі уражаються слизові оболонки носоглотки, в ротовій порожнині утворюються виразки, папіломи, еритеми.
Глибокий шкірний мікоз супроводжується запаленням лімфовузлів, утворенням підшкірного щільного тяжа з ущільнень по ходу лімфатичних судин. Для лімфатичної споротріхоідной форми мікозу властиво збільшення пахвових лімфовузлів.
Поширений (дисемінований) споротрихоз виникає при проникненні грибка в кров і освіті множинних вогнищ ураження: вторинному інфікуванні шкіри, ураженні суглобів, очей, мозку, легенів.
Особливу небезпеку при поширеному споротрихозі має вторинне ураження шкіри через кров, летальність в цьому випадку доходить до 30%. Хвороба частіше відзначається у чоловіків.
Симптомом поширеного споротрихозу служить шкірний висип, що займає великі поверхні шкіри по всьому тілу, за винятком долонь і стоп.
Тяжким перебігом характеризується легеневий споротрихоз. Симптоми цього грибкового захворювання мають схожістю з бактеріальною пневмонією, туберкульозом, проявляються кашлем, ураженням лімфовузлів.
Грибком уражаються переважно великі суглоби: ліктьові, колінні, променезап'ясткові, гомілковостопні. Гриб Sporotrix schenkii селиться і в дрібних суглобах стоп і кистей, викликаючи важкі деформації і руйнуючи їх.
При інфікуванні через кров мозкових оболонок, що відзначається в дуже рідкісних випадках, розвивається менінгіт.
діагностика споротрихозу
Грибкове захворювання споротрихоз діагностують за допомогою біопсії. Матеріал, отриманий при біопсії, використовують для посіву на живильне середовище і за характерними ознаками росту колонії грибів Sporotrix schenkii підтверджують або спростовують діагноз.
Легеневу форму споротрихозу диференціюють при діагностиці від туберкульозу легенів, глибоких мікозів, остеомієліту, чуми.
Рентгенографія використовується при діагностиці суглобово- кісткової форми споротрихозу. На рентгенограмі при дослідженні суглобів може виявлятися остеопороз, Свищева ходи.
Патогенний мікроскопічний грибок Sporotrix schenkii проявляє чутливість до препаратів на основі амфотерицину В, флюконазолу. ітраконазолу, вориконазолу.
Проти грибка, що викликає споротрихоз, призначають лікування амфоглюкамін, амфотерицином В, Ірунін, Мікосістом, ітразолом, нофунгом, орунгалом, флюкостат, флуконазолом, Дифлюканом, ітразолом, румікозом.
Лікарська терапія системними антимікотиками при шкірному споротрихозі триває до 6 місяців. Препаратом вибору служить ітраконазол.
Замість нього при шкірному споротрихозі може використовуватися йодид калію. У перший прийом 10 крапель йодиду калію розводять водою, випивають, запиваючи молоком. Кожен наступний день дозу йодиду калію збільшують на одну краплю.
У разі появи симптомів йодизму - висипань на шкірі, нежиті, стоматиту, кон'юнктивіту, лікування йодидом калію припиняють. Чи не застосовують розчин йодиду калію від грибка споротріхума при туберкульозі, захворюваннях нирок.
При індивідуальній непереносимості, звикання до ітраконазолу замість нього призначають флуконазол. Хворих з імунодефіцитними станами лікують кетоконазолом.
При тяжкому перебігу шкірного споротрихозу вдаються до хірургічного леченію.Споротріхозний шанкр розсікають, очищають рану, не припиняючи противогрибкового лікування препаратами.
Споротрихоз легких лікують внутрішньовенним введенням амфотерицину В, вориконазолу в крапельницях, прийомом протигрибкових препаратів з ітраконазолом.
Хірургічне лікування показано при кістково-суглобовому споротрихозі. В ході операції січуть синовіальну оболонку зараженого грибком суглоба, видаляють уражені тканини.
профілактика
Профілактикою споротрихозу служить попередження травм при роботах з рослинами, грунтом.
Шкірний споротрихоз піддається лікуванню, має сприятливий прогноз. При поширеному споротрихозі, зараженні грибом Sporotrix schenkii мозку, легенів, суглобів прогноз ускладнюється.
У хворих на ВІЛ-інфекцією дисемінований споротрихоз практично не лікується.