Гоніоскопія очі що це таке
Гоніоскопія це спосіб діагностики передньої камери ока, яка локалізована між рогівкою і райдужкою.
Обстеження кута передньої камери ока має величезне значення для уточнення діагнозу при глаукомі. Це дозволяє виявити її тип - відкритокутова або закритокутова. Кут передньої камери включає в себе край передньої камери, який локалізований між зоною лімба і коренем райдужки.
Завдяки цьому методу стало можлива не тільки діагностика і визначення клінічної картини безлічі патологій, а й проведення в зоні кута передньої камери ока ряду антіглаукоматозних втручань - гоніоціклотомія, гоніотомія, гоніопунктура).
Суть методу гониоскопии
Діагностика проводиться за допомогою щілинної лампи і Гоніоскопія. Щілинна лампа це спеціальне збільшувальне пристрій, в яке вмонтований джерело світла. Гоніоскопія являє собою конструкцію дзеркал, які виставлені таким чином, що це дозволяє розглянути дільниці не видимі при звичайному візуальному огляді очі, а саме кут передньої камери ока.
види Гоніоскопія
ВУкаіни застосовують три види Гоніоскопія:
- Гоніоскопія Краснова (однозеркальная);
- Гоніоскопія Гольдмана (трехзеркальний або конусоподібний);
- Гоніоскопія Ван-Бойнінгена (четирехзркальний або пірамідний).
Прилад Краснова є кожух з плексигласу, в якому під нахилом знаходиться чотиригранна призма. Зовнішній передній край Гоніоскопія повторює форму очі і стикається з ним. Він є сферичної контактної лінзою. У центральній частині склеральним ділянки пристрою розташований просвіт, де розміщена роговичная область призми. Ця ділянка безпосередньо стикається з рогівкою і володіє округлої западиною діаметром 10,4 мм і радіусом кривизни 8,4 мм. Основа призми спрямована до діагноста, де він може спостерігати картину кута передньої камери. Щоб розглянути весь цей сегмент очі пристроєм потрібен провернути навколо його поздовжньої осі.
Прилад Краснова невеликий за розміром і не вимагає використання специфічних рідин для закапування в область між оком і пристроєм.
Прилад Гольдмана представлений циліндром з трьома дзеркалами, які встановлені під різними кутами до очної осі. Прилад призначений для одномоментної діагностики кута передньої камери, периферичних ділянок сітківки і циліарного тіла.
Гоніоскопія Ван-Бойнінгена це скляна піраміда з чотирма дзеркальними сторонами, для неї характерна усічена вершина, що стикається з рогівкою. Вона характеризується округлим видом, з радіусом кривизни 8 мм. Основна піраміда приладу розташована в просвечивающимся футлярі, який має вигляд склеральной поверхні. Відмінністю цього приладу є, то що для повного огляду зони передньої камери немає необхідності обертати піраміду навколо своєї осі.
Як проводиться гониоскопия
Перед діагностикою Гоніоскопія дезінфікують (його склеральну і роговичную поверхні).
Пацієнту триразово закопують в очі краплі 0,5% дикаїну і мають у своєму розпорядженні навпаки щілинної лампи, рух голови обмежують. Діагностується очей розширюють і, просячи пацієнта перевести погляд спочатку вниз, потім нагору, поміщають склеральний сегмент пристрою в кон'юнктивальна простір. Лікар під час діагностики тримає Гоніоскопія двома пальцями лівої руки, а правою рукою регулює освітленість щілинної лампи.
Низ і верх кута передньої камери оглядають при положенні джерела світла праворуч від лікаря-діагноста, під кутом близько 20 °. Для обстеження бічних ділянок джерело світла поміщають з боку, протилежного дзеркальної зображенні кута, під кутом близько 10 °.
Гоніоскопія починається з обстеження нижньої частини кута, так як він тут найбільш широкий і легко доступний для діагностики. Для огляду інших областей збільшувач і освітлювач повертають відповідним способом. Хороший огляд кута передньої камери гарантований, якщо капілярна порожнина між гоніскопом і рогівкою наповнена слізної рідиною.
Зазвичай дослідження здійснюють в розсіяному світлі, використовуючи спеціальну насадку на щілинну лампу, яка йде з нею в комплекті. Її одягають на головний призму освітлювача, і вона дає рівномірно освітлене коло світла, діаметром близько 20 мм. При такому способі діагностики освітлювальну щілину необхідно широко відкрити. Як правило, гоніоскопіческое дослідження виконується при 18-20 кратному збільшенні.
Після закінчення обстеження пацієнта просять дивитися вгору, і лікар виймає Гоніоскопія з кон'юнктивального простору, відводячи нижню повіку вниз. Гоніоскопія дезінфікують за допомогою протирання ватним тампоном, змоченим розчином оксицианистой ртуті. Хворому закопують кілька крапель розчину 30% сульфацила натрію в кон'юнктивальну порожнину.
Що оцінюють пригоніоскопіі
- зовнішній вигляд кута передньої камери ока;
- присутність дефективних процесів і пошкоджень в цій області.
Форма кута залежить від ступеня закриття радужкою характерних частин кута і ступенем відходження кореня райдужної оболонки від вирізки. Закритий кут це завжди патологія, його спостерігають при загостренні глаукоми або блокадою, викликаної новоутвореннями райдужки. Також гониоскопия може виявити запальні процеси в області кута передньої камери - гоніосинехії.
В яких випадках призначається гониоскопия
- при підозрі на глаукому або ж при планових оглядах людей, що належать до групи ризику по даній патології. Також цей метод дозволяє виявити тип глаукоми по тому, на скільки закритий кут дренажу. За допомогою гониоскопии визначають різні пошкодження кута дренажу.
- підготовка, лікування і контроль глаукоми. Деякі методи лікування проводять в сукупності з Гоніоскопія. Наприклад, лазерний промінь подається на спеціальну лінзу і направляється в кут дренажу. Це дозволяє знизити внутрішньоочний тиск і значно покращує стан хворого. Після хірургічних втручань обов'язковий контроль ефективності лікування, за допомогою гониоскопии.
- при підозрі на наявність спадкових дефектів, які можуть спровокувати глаукому.
- при травмах в зоні кута передньої камери ока.
- при онкологічних захворюваннях передньої камери.
- судинні хвороби цій галузі.
- наявність стороннього тіла, що заважає відтоку рідини.