Анехогенние освіту в нирці
Ультразвукове дослідження - це один з безпечних і інформативних методів дослідження паренхіми нирок, але людині без спеціальної медичної освіти складно зрозуміти, що означає малюнок в градаціях сірого на знімку УЗД, або висновок «анехогенние освіту в нирці». Розглянемо, що таке ехогенність, і яких видів вона буває.
Ехогенності, що це?
Отримання зображення за допомогою ультразвуку засновано на уловлюванні відображених ультразвукових хвиль датчиком апарату УЗД. Щільні структури відображають більше хвиль і тому виглядають на знімках світлими ділянками. Чим нижче щільність тканини, тим менше хвиль відбивається і зображення структури більш темне. У нормі паренхіма нирки однорідна, але іноді в ній виявляються освіти вищою або нижчою щільності, які потрібно диференціювати, оскільки вони є ознаками патологій і захворювань.
Ехогенності освіту - це зміна ниркової структури, внаслідок підвищення або зниження щільності. виділяють кілька видів утворень різної ехогенності:
- анехогенние;
- гіпоехогенні;
- ізоехогенние;
- гіперехогенное.
Що означають ці терміни, і ехопрізнакі яких захворювань вони можуть бути?
Освіти зниженою щільності
Добре пропускають ультразвукові хвилі рідини, повітря, тому область балії виглядає темніше. Але поява анехогенного або гіпоехогенних ділянки в паренхімі, вказує на патологію. Причиною такої картини може бути кіста або гематома. У деяких випадках виявляється кістозний нирково-клітинний рак, внаслідок кровотечі всередину кісти.
Найчастіше виявляються одиничні або множинні кісти нирок. За локалізацією розрізняють також парінхіматозние, кортикальні і подкапсулярние кісти. Вони характеризуються чіткими кордонами і відсутністю васкуляризації. Виділяють кілька форм:
- солітарна, має чіткі межі, округлу форму, містить серозну рідину;
- Мультікістозная, спостерігаються множинні кісти в паренхімі і кірковій речовині нирки;
- поликистозная, виявляються заповнені ексудатом порожнини в обох нирках;
- дермоїдна, особливий вид, який характеризується наявністю в кісті таких елементів, як жирові або епідермальні клітини, волосся, кератіноподобние, ороговілі фрагменти.
Зазвичай записи анехогенних обмежених структур говорить про доброякісному новоутворенні, але його необхідно лікувати. Так, в деяких випадках причиною появи порожнини з низькою ехогенністю буває освітаабсцесу, в таких випадках порожнину має ущільнені краю, а у хворого є скарги на болі в ділянці нирок, підвищення температури. Прорив абсцесу може привести до флегмонам заочеревинного простору, поширення запального процесу на очеревину з розвитком перитоніту.
Причиною формування кісти може стати ехінокок. Ехінококковая кіста характеризується потовщеною нерівній оболонкою, її порожнина розділена мембранозної перегородками на кілька частин. Симптоматика у хворого при ехінококозі невиражені, можливі тупий біль в попереку, а при прориві кісти в миску, яйця ехінокока, схожі на виноградні шкурки, виділяються з сечею.
Гематоми в нирках бувають наслідком травми, їх також необхідно лікувати, оскільки інфікування і нагноєння гематоми призводить до розвитку гнійників, абсцесів. Гематома може виникнути і в результаті розпаду ракової пухлини, коли порушується цілісність кровоносних судин, що живлять її. Для диференціальної діагностики використовують додаткові методи обстеження.
Гіпоехогенні новоутворення з нерівними краями, що не має капсули вказує на злоякісну пухлину (карцинома, аденокарцинома). Його краю іноді мають більш щільну структуру, що на знімках виглядає як світлі відблиски. Міністерство внутрішніх справ також неоднорідна, оскільки онкологічним утворень характерна висока васкуляризація, велика кількість живлячих судин.
Великі об'ємні утворення можуть викликати здавлювання сечоводу і порушувати відтік сечі, що призводить до розвитку гідронефрозу нирки. Захворювання довгий час протікає безсимптомно. Потім хворі скаржаться на болі в попереку, підвищення температури та артеріального тиску, відзначають зниження кількості сечі.
Освіти підвищеної щільності
Паренхіма нирки ізоехогенние, але на сірому тлі можуть зустрітися світліші ділянки, які свідчать про щільну структуру. Наприклад, нирковий камінь або кальцифікати, що виникають внаслідок некрозу і звапнення тканин. На відміну від каменів, кальцифікати рідко мають правильну форму і чіткі межі.
Новоутворення в нирці може мати і ізогенна структуру, в такому випадку на нього вказує зміна форми, обсягу, ниркові відблиски. Щоб з'ясувати що це, проводять додаткові дослідження, наприклад, рентгенографію або комп'ютерну томографію з введенням контрастної речовини.
Залежно від кровопостачання, контраст накопичується в тканинах нерівномірно. Так, гіперваскулярное освіту - це зазвичай злоякісна пухлина, яка накопичує контрастну речовину швидше і її структура виглядає на знімках щільніше. Тому при обстеженні з контрастом використовують такі терміни, як гіперденсное або гіподенсное. Поняття гіперденсівний означає підвищену щільність до навколишніх тканин і свідчить про хорошу васкуляризації або гематоми внаслідок кровотечі, а гіподенсівнимі на знімку виглядають кісти. Тому комп'ютерна томографія з введенням контрастної речовини допомагає провести диференціальну діагностику ехогенних утворень нирки.
Виявлення ехогенних утворень в області нирок не є основою для постановки діагнозу, це ознака, який потрібно розглядати в сукупності з клінічними симптомами, скаргами пацієнта, результатами додаткових інструментальних обстежень, біопсії.